各區(qū)行政審批局、各鎮(zhèn)（街道）為民服務(wù)中心：

為深入貫徹國家、省市關(guān)于深化“放管服”改革和優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境的決策部署，加快健全完善醫(yī)保公共服務(wù)體系，打造基層示范窗口，發(fā)揮示范帶動(dòng)效應(yīng)，增強(qiáng)人民群眾獲得感和滿意度。經(jīng)研究，制定了《海安市醫(yī)保公共服務(wù)“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”南通市市級(jí)示范點(diǎn)建設(shè)方案》（試行），現(xiàn)予印發(fā)，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際認(rèn)真組織實(shí)施。

海安市醫(yī)療保障局                                        海安市政務(wù)服務(wù)管理辦公室

                                                        2021年7月26日

海安市醫(yī)保公共服務(wù)“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”

南通市市級(jí)示范點(diǎn)建設(shè)方案

根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》 （中發(fā)〔2020〕5號(hào)），省委、省政府《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實(shí)施意見》（蘇發(fā)〔2021〕5號(hào)）精神、《江蘇省醫(yī)保公共服務(wù)“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”示范點(diǎn)建設(shè)方案》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2021〕22號(hào)）、《關(guān)于全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興加快農(nóng)業(yè)農(nóng)村現(xiàn)代化建設(shè)的實(shí)施意見》（通委發(fā)〔2021〕1號(hào)）、《關(guān)于印發(fā)南通市醫(yī)保公共服務(wù)“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”市級(jí)示范點(diǎn)建設(shè)方案的通知》（通醫(yī)保發(fā)〔2021〕27號(hào)）的具體要求，結(jié)合海安實(shí)際，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會(huì)精神，全面落實(shí)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》和省委、省政府《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實(shí)施意見》，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展理念，以推動(dòng)參保群眾辦事“就近辦”、“網(wǎng)上辦”、“自助辦”、“一次辦”為導(dǎo)向，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)便捷、運(yùn)行高效、管理有序的15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈示范點(diǎn)，推動(dòng)醫(yī)保公共服務(wù)在更深層次、更廣范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)，切實(shí)打通醫(yī)保經(jīng)辦“最后一公里”。

二、基本原則

以人為本。以基層參保群眾的根本利益為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，以參保群眾的切實(shí)需求為導(dǎo)向，著力解決參保群眾辦事過程中存在的實(shí)際問題，把“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”示范點(diǎn)建設(shè)成為服務(wù)基層參保群眾的前沿陣地。

資源整合。充分發(fā)揮現(xiàn)有服務(wù)設(shè)施和網(wǎng)絡(luò)作用，逐步整合資源、資金、人員，有效降低服務(wù)成本。注重經(jīng)辦服務(wù)一體化規(guī)范化建設(shè)，建立健全科學(xué)高效的醫(yī)保公共服務(wù)管理運(yùn)行機(jī)制。

因地制宜。既要全面謀劃、注重長(zhǎng)遠(yuǎn)，又要堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā)、量力而行；既要明確示范點(diǎn)建設(shè)的統(tǒng)一要求，又要立足各區(qū)鎮(zhèn)（街道）情況，突出重點(diǎn)、強(qiáng)化特色。

三、工作目標(biāo)

堅(jiān)持以人為本，以醫(yī)保公共服務(wù)清單和辦事指南為標(biāo)準(zhǔn)，以解決群眾辦理醫(yī)保公共服務(wù)痛點(diǎn)、難點(diǎn)、堵點(diǎn)為著力點(diǎn)，使廣大參保群眾辦事更加方便、更加快捷、更加有獲得感，進(jìn)一步提升基層參保群眾辦理醫(yī)保公共服務(wù)體驗(yàn)感和滿意度。確保到2021年10月份前，全市按標(biāo)準(zhǔn)建成首批3家南通市市級(jí)“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”示范點(diǎn)并開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)。2022年、2023年、2024年全市區(qū)鎮(zhèn)（街道）“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”分別達(dá)到70%、90%和100%，并深化服務(wù)圈內(nèi)涵，優(yōu)化服務(wù)圈模式，力爭(zhēng)到“十四五” 期末形成區(qū)鎮(zhèn)（街道）“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”+村（社區(qū)）“醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)”的區(qū)域服務(wù)全覆蓋。

四、工作安排

（一）全面梳理，確保示范點(diǎn)服務(wù)事項(xiàng)放得下。市醫(yī)保局和政務(wù)服務(wù)管理辦公室將組成醫(yī)保政務(wù)服務(wù)專項(xiàng)工作組，在全面落實(shí)全省統(tǒng)一的醫(yī)保經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單基礎(chǔ)上，結(jié)合基層實(shí)際，梳理醫(yī)保高頻次服務(wù)事項(xiàng)，按照“應(yīng)下盡下、能下均下”的原則，將與參保群眾密切相關(guān)的職工參保登記、異地轉(zhuǎn)診人員備案、照護(hù)保險(xiǎn)失能評(píng)定申請(qǐng)等19項(xiàng)高頻次服務(wù)事項(xiàng)全部納入“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”辦理范圍。（時(shí)間安排：2021年7月）

（二）強(qiáng)化培訓(xùn)，確保示范點(diǎn)服務(wù)事項(xiàng)接得住。加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)與指導(dǎo)，利用集中培訓(xùn)“學(xué)”、工作實(shí)踐“悟”，勤學(xué)善思，認(rèn)真學(xué)習(xí)把握每一項(xiàng)服務(wù)事項(xiàng)的法律法規(guī)依據(jù)和相應(yīng)的經(jīng)辦要點(diǎn)、流程，實(shí)現(xiàn)服務(wù)能力的全面提升。（時(shí)間安排：2021年7月）

（三）對(duì)標(biāo)建設(shè)，確保示范點(diǎn)建設(shè)要求全落實(shí)。各區(qū)鎮(zhèn)（街道）參照省示范點(diǎn)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)及要求，結(jié)合本地實(shí)際，制定具體建設(shè)實(shí)施方案，有序推進(jìn)本地示范點(diǎn)建設(shè)，組建工作專班，并向?qū)ｍ?xiàng)工作組動(dòng)態(tài)反饋階段性建設(shè)進(jìn)展，首批南通市市級(jí)示范點(diǎn)原則上必須于10月底前全面建設(shè)完成。各區(qū)鎮(zhèn)（街道）可根據(jù)實(shí)際情況，同時(shí)選擇村（社區(qū)）開展海安市級(jí)“醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)”示范點(diǎn)建設(shè)。（時(shí)間安排：2021年7月—2021年10月）

（四）開展督導(dǎo)，確保示范點(diǎn)建設(shè)質(zhì)量有保證。自8月起，專項(xiàng)工作組對(duì)首批3家示范點(diǎn)建設(shè)進(jìn)展情況進(jìn)行實(shí)時(shí)跟蹤，對(duì)存在問題進(jìn)行及時(shí)督導(dǎo)，到10月底前完成督導(dǎo)評(píng)估驗(yàn)收工作，并對(duì)首批南通市市級(jí)示范點(diǎn)建設(shè)情況進(jìn)行總結(jié)通報(bào)。（時(shí)間安排：2021年8月—10月）

（五）及時(shí)總結(jié)，確保示范點(diǎn)建設(shè)創(chuàng)新有特色。按照成熟一批、推廣一批、規(guī)劃一批的工作模式，總結(jié)提煉首批示范點(diǎn)建設(shè)成熟經(jīng)驗(yàn)和典型做法，對(duì)示范點(diǎn)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整并及時(shí)推廣，形成具有所在區(qū)鎮(zhèn)（街道）特色的“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”。對(duì)于南通市優(yōu)秀市級(jí)示范點(diǎn)，將積極推薦爭(zhēng)創(chuàng)省級(jí)示范點(diǎn)。（時(shí)間安排：2021年11月—2025年底持續(xù)開展）

五、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各區(qū)行政審批局、各鎮(zhèn)（街道）為民服務(wù)中心要高度重視，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，實(shí)行“一把手”負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)，組建工作專班組織推進(jìn)，確保3家南通市市級(jí)示范點(diǎn)建設(shè)按時(shí)保質(zhì)完成。同時(shí)，及早謀劃，力爭(zhēng)將“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”建設(shè)納入各區(qū)鎮(zhèn)（街道）2022年為民辦實(shí)事項(xiàng)目，形成項(xiàng)目品牌。

（二）加強(qiáng)保障支持。各區(qū)行政審批局、各鎮(zhèn)（街道）為民服務(wù)中心要參照省級(jí)“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈” 示范點(diǎn)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)及要求（面積可適當(dāng)減少，但不少于省標(biāo)準(zhǔn)的75%），緊扣時(shí)間節(jié)點(diǎn)，結(jié)合實(shí)際制定具體實(shí)施方案，細(xì)化保障舉措，加大推進(jìn)力度，確保經(jīng)費(fèi)、場(chǎng)所、設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)、培訓(xùn)等各項(xiàng)保障及時(shí)到位。

（三）加強(qiáng)宣傳反饋。各區(qū)行政審批局、各鎮(zhèn)（街道）為民服務(wù)中心要及時(shí)動(dòng)態(tài)反饋南通市市級(jí)示范點(diǎn)建設(shè)進(jìn)展情況，廣泛開展“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”宣傳，將宣傳與政策解讀、社會(huì)監(jiān)督等有機(jī)結(jié)合，多渠道聽取服務(wù)對(duì)象意見和建議，推動(dòng)建成具有我市特色的“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”示范點(diǎn)，持續(xù)提升海安基層醫(yī)保公共服務(wù)能力和水平。